La osteocondrosis es una enfermedad crónica recurrente caracterizada por cambios degenerativos en la columna que afectan a las vértebras y articulaciones adyacentes. Los síntomas típicos de la osteocondrosis son dolor de espalda, zona lumbar y cuello. Esta enfermedad del sistema musculoesquelético se considera multifactorial porque es causada por múltiples causas.
Síntomas principales: dolor en la espalda, brazos, cuello, espalda baja o pecho, actividad y rango de movimiento reducidos, tensión muscular, sensibilidad alterada en diferentes partes de la columna, entumecimiento, debilidad muscular, función alterada de los órganos, fatiga después de una actividad física ligera. .
El tratamiento lo realizan: neurólogo, traumatólogo-ortopedista.
Un artículo para pacientes que padecen una enfermedad diagnosticada médicamente. No pretende reemplazar la cita con el médico ni utilizarse para el autodiagnóstico.
Causas de la osteocondrosis.
La osteocondrosis es uno de los trastornos del sistema musculoesquelético más comúnmente diagnosticados. Tanto las personas mayores como las de mediana edad se enfrentan a esta enfermedad. Hasta el día de hoy, no existe información precisa sobre las causas de la osteocondrosis y otras afecciones degenerativas de la columna. Existen varias teorías sobre el origen de la enfermedad.
Las principales causas de la osteocondrosis:
- involución;
- Daños mecanicos);
- Función inmune;
- cambios hormonales;
- Desordenes metabólicos;
- proceso de infección;
- disfunción;
- Enfermedades genéticas.
Factores de riesgo de osteocondrosis:
- deformidad espinal congénita;
- Estar de pie o sentado en posiciones incómodas durante largos periodos de tiempo;
- Tiene antecedentes de lesión espinal grave;
- Patrones de movimiento incorrectos;
- Violar técnicas de entrenamiento físico durante el entrenamiento;
- Estilo de vida sedentario;
- actividad física excesiva;
- Usar zapatos del tamaño incorrecto, demasiado ajustados o con suelas planas durante largos períodos de tiempo;
- Obesidad de tercer y cuarto grado;
- Falta de proteínas, grasas, vitaminas y minerales en el organismo;
- Alcoholismo, tabaquismo;
- Condiciones ambientales adversas.
Las causas más comunes de exacerbación de la osteocondrosis son la inmunidad debilitada, la hipotermia, las infecciones virales, los resfriados y el estrés crónico. El dolor de espalda y lumbar puede ser de origen psicosomático. En este caso, los médicos pueden diagnosticar osteocondrosis relacionada con el estrés o manifestaciones clínicas de depresión.
comienzo
La osteocondrosis y sus síntomas son causados por mecanismos fisiológicos complejos.
- Degeneración del disco intervertebral: la estructura más importante que absorbe la carga de la columna. La degeneración se produce bajo la influencia de diversos factores negativos (edad, genética, lesiones o daños) y los discos intervertebrales pueden sufrir degeneración. La osteocondrosis afecta a los discos intervertebrales: se producen trastornos nutricionales y el tejido cartilaginoso pierde suficiente agua. Como resultado, la estructura del tejido cambia y la capacidad de absorción de impactos disminuye.
- Formación de osteofitos. Este es otro factor importante en el desarrollo de la osteocondrosis. A medida que los discos se degeneran gradualmente, la altura de los espacios intervertebrales desaparece y la distancia entre las vértebras disminuye. En respuesta, se forman crecimientos óseos llamados osteofitos en la superficie de las vértebras. Los osteofitos limitan aún más el espacio a través del cual pueden pasar las raíces nerviosas, provocando compresión, dolor y malestar.
- Circulación sanguínea deteriorada. La degeneración del disco puede provocar una mala circulación sanguínea en la columna. El suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a las células exacerba el proceso degenerativo y provoca inflamación.
Comprender las causas y los mecanismos de las enfermedades es de gran importancia para seguir desarrollando estrategias de tratamiento.
síntoma
Los síntomas generales de la enfermedad incluyen dolor intenso en la espalda, el cuello y la zona lumbar, movilidad reducida, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño, cambios en la marcha y alteraciones posturales. A veces, se escucha un crujido, un chasquido o un chirrido en la zona de la espalda.
La osteocondrosis afecta a varias partes de la columna: cervical, torácica y lumbar. Cada departamento tiene su propia presentación clínica.
osteocondrosis cervical
Los principales síntomas de la osteocondrosis cervical:
- Dolor de cuello. Puede ser constante o ocurrir con el movimiento de la cabeza. La naturaleza del dolor varía entre los pacientes: desde intenso, episódico hasta débil y doloroso. El dolor es el síntoma principal de la osteocondrosis cervical.
- Dolor de cabeza, mareos. Esta patología suele provocar dolores de cabeza (incluidas migrañas) y sensación de desequilibrio. Al mismo tiempo, pueden aparecer síntomas como tinnitus, zumbidos en la cabeza y destellos en los ojos.
- Entumecimiento, debilidad y temblores en las extremidades. La compresión de las raíces nerviosas del cuello puede provocar alteración de la sensibilidad, hormigueo o debilidad. Posteriormente, a las personas que padecen estos síntomas les resulta difícil incluso realizar las actividades diarias.
- Los músculos del cuello están muy tensos. Poco a poco, resulta difícil girar o inclinar la cabeza. En la fase aguda de la osteocondrosis cervical, el paciente se ve obligado a mantener la misma posición (por ejemplo, con la cabeza ligeramente hacia un lado).
Osteocondrosis torácica:
- Dolor en el pecho que empeora con el ejercicio. Puede extenderse a lo largo de las costillas ya que afecta los nervios intercostales.
- Disminución de la sensibilidad en la zona del pecho.
- La actividad física es limitada.
Las lesiones en la zona del pecho suelen afectar a los órganos y sistemas internos. Algunos pacientes desarrollarán angina de pecho, disfunción gastrointestinal, enfermedades del sistema genitourinario y otras enfermedades.
Osteocondrosis lumbar
Este tipo de osteocondrosis ocurre con mayor frecuencia. El dolor suele aparecer en la región lumbosacra y se irradia a las piernas. Esta enfermedad se llama dolor lumbar.
El síntoma típico de la osteocondrosis lumbar es el dolor. Se caracteriza por un dolor que se agrava con movimientos bruscos o por permanecer en una misma posición durante un período prolongado de tiempo. También puede producirse pérdida de sensibilidad, entumecimiento de los dedos de los pies y disminución de los reflejos. Si la enfermedad degenerativa lumbar es grave, es posible que tenga dificultades para caminar, pararse y realizar las tareas diarias.
Este tipo de osteocondrosis se caracteriza por manifestaciones vegetativas. Los pacientes pueden notar piel seca y escamosa, cianosis y aumento de la sudoración. La salud general se deteriora y te sientes muy cansado después de la actividad física.
Clasificación
Existen varios tipos de osteocondrosis según la localización: cervical, torácica, lumbar. Esta enfermedad puede afectar dos o más partes de la columna y luego se llama sistémica.
Etapas de desarrollo de la osteocondrosis.
Los signos y síntomas de la osteocondrosis dependen del estadio. En las primeras etapas del desarrollo de la osteocondrosis, los pacientes sentirán un dolor sordo en las piernas. Puede empeorar después de estar de pie, caminar o correr durante largos períodos de tiempo. En la osteocondrosis cervical, el primer síntoma de la enfermedad es el dolor de cuello, que se nota al girar la cabeza.
En la siguiente etapa de las manifestaciones de la osteocondrosis, se producen cambios degenerativos en el disco: hernias, hernias y compresión de las raíces nerviosas (radiculopatía). Posteriormente, el dolor de espalda empeora y se irradia a brazos o piernas. Los pacientes experimentan debilidad muscular, sensibilidad y alteraciones del tono vascular. En la osteocondrosis grave (raquitismo agudo), los síntomas pueden empeorar y provocar problemas de movilidad, parálisis e incluso discapacidad. Según las manifestaciones clínicas, la osteocondrosis se puede dividir en las siguientes etapas:
- Primero. El agua en el tejido del cartílago disminuye y la dureza y elasticidad del disco intervertebral disminuyen. Como resultado, se vuelve más pequeño, se aplana y forma una hernia.
- segundo. El anillo fibroso se vuelve defectuoso y la columna pierde estabilidad.
- tercero. Durante esta etapa, el tejido cartilaginoso del anillo fibroso se rompe. Parte del núcleo pulposo se escapa del defecto y forma una hernia de disco. Estos procesos patológicos se observan con mayor frecuencia en los segmentos cervical y lumbar de la columna.
Para las diferentes etapas de desarrollo de la osteocondrosis también se utiliza la clasificación de IA. Osna, que demuestra las cuatro etapas de las lesiones distróficas degenerativas:
- Etapa de condrosis: un proceso patológico que ocurre dentro del disco intervertebral cuando el núcleo pulposo se mueve y se extiende más allá del anillo fibroso;
- Etapa de estabilización de un disco dañado: las vértebras superiores se desplazan en relación con las vértebras inferiores;
- La etapa de hernia y hernia de disco debido a la destrucción de la integridad del anillo fibroso;
- La etapa final de la osteocondrosis es la fibrosis y el crecimiento osteocondral, lo que a su vez conduce a la compresión de la raíz nerviosa.
Cada etapa del desarrollo de la osteocondrosis ocurre de forma secuencial. Como la osteocondrosis es una enfermedad crónica, puede persistir durante muchos años. Inicialmente, es posible que no se manifieste de ninguna manera, pero a medida que la afección empeora, el paciente experimentará un dolor más intenso. En las últimas etapas del desarrollo de la osteocondrosis, se observa un marcado deterioro de las funciones motoras, espondilosis y espondiloartropatía. Con el tiempo, la parte afectada de la columna se vuelve inmóvil y a los pacientes con esta afección a menudo se les diagnostica una discapacidad.
Por tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de osteocondrosis, lo mejor es no retrasar la consulta al médico: cuanto antes se detecte la patología, más fácil y rápido se podrá curar.
Posibles complicaciones:
- Hernia de disco. Una de las complicaciones graves de la osteocondrosis es la hernia del núcleo pulposo. Esto puede causar compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas, lo que provoca dolor intenso y deterioro sensorial o del movimiento.
- Estenosis espinal. Se cree que la osteocondrosis es la causa principal de esta afección. La estenosis del canal espinal se produce debido a la degeneración del disco y la formación de osteofitos. La médula espinal y las raíces nerviosas están sobrecargadas. Estos cambios pueden provocar dolor de espalda, debilidad muscular y mala coordinación.
- Radiculopatía. Esta condición se acompaña de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
- Mielopatía. La progresión de la osteocondrosis conduce finalmente a la mielopatía, es decir, daño a la médula espinal. La enfermedad se acompaña de alteración de la sensibilidad y entumecimiento en las partes dañadas de la columna.
- Trastornos respiratorios. Aparecen debido a una deformación severa de las vértebras y la posterior reducción del volumen del tórax.
- Lombardina. El dolor lumbar puede ser agudo, moderado o crónico.
- calambre. Esto ocurre cuando las estructuras nerviosas se comprimen demasiado. Como resultado, se producen cambios en el tono muscular y espasmos.
- Dolor de cóccix. Un trastorno caracterizado por dolor crónico en el perineo y el coxis.
El dolor y el malestar provocados por la osteocondrosis limitan la actividad física de los pacientes y afectan directamente a su estado emocional y psicológico. Muchas personas que padecen osteocondrosis durante muchos años necesitan ayuda adicional de un psicoterapeuta. Con el tiempo, a la patología se le sumaron hipertensión, hipotensión y distonía vascular vegetativa. Los pacientes tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
En casos graves, la osteocondrosis puede causar discapacidad y quienes la padecen pueden quedar postrados en cama.
diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso y examinar al paciente, es necesario contactar a un neurólogo. Los especialistas identificarán diversas causas de osteocondrosis, localización del dolor, trastornos del movimiento y pérdida de sensibilidad. Para obtener una comprensión objetiva, es necesario averiguar si el paciente tiene condiciones médicas concomitantes, alergias o intolerancia individual al medicamento. El médico aclarará en qué circunstancias cede el dolor y si ha habido alguna lesión previa u otra enfermedad.
Según las quejas del paciente, el médico determinará el tipo de osteocondrosis: compresiva o no compresiva. Los principales síntomas de la forma compresiva son dolor, pérdida de sensibilidad, debilidad muscular y disfunción de los órganos pélvicos. La intensidad del dolor en otras manifestaciones depende del grado de compresión de la raíz nerviosa.
La forma no compresiva se caracteriza por dolor localizado, síndromes reflejos y viscerales.
Revisado por un neurólogo.
El examen clínico general incluye la evaluación de:
- condiciones de la piel;
- postura y actividades motoras;
- la condición ortopédica del paciente;
- Fuerza muscular, reflejos y sensibilidad de las zonas inervadas;
- Presencia de trastornos estático-dinámicos y otras complicaciones.
Durante el examen físico, se evalúan la posición del cuerpo, la marcha y los patrones de movimiento del paciente. Su médico revisará su piel para asegurarse de que no haya enrojecimiento, irritación o sarpullido. Luego determinará el rango de movimiento en diferentes partes de la columna: movimientos de flexión, giro y rotación.
Diagnóstico de instrumentos
Las siguientes pruebas ayudarán a determinar el alcance y la naturaleza de los cambios en la columna:
- Radiografía de columna. Le permite obtener una imagen informativa de la columna: la estructura del tejido óseo, la presencia de anomalías congénitas, osteofitos y cambios articulares. Puede visualizar toda la columna y sus partes individuales. Funciona mediante dos tipos de proyección: proyección oblicua y proyección rectilínea. La preparación para el procedimiento es sencilla; el examen radiológico en sí dura unos minutos. Como se indicó, se requiere un examen de rayos X con contraste para obtener imágenes detalladas y de alta calidad. En este caso, se inyecta material de contraste en el canal espinal. Puede mostrar con mayor claridad partes importantes de la columna, tumores, inflamación y otros cambios degenerativos.
- Exploración por TC (tomografía computarizada) de la columna. Un método de diagnóstico moderno que utiliza radiación de rayos X en dosis bajas para la visualización. A diferencia de los rayos X, la tomografía computarizada ayuda a obtener imágenes capa por capa de las áreas deseadas de la columna. Con este método, los cuerpos vertebrales, la vasculatura, los ligamentos y los tejidos se pueden examinar en alta resolución. Mediante la TC, los médicos pueden evaluar el grado de compresión de la raíz nerviosa, el grado de rotura del anillo fibroso y el grado de inestabilidad del cuerpo vertebral. Normalmente, la TC se realiza después de la radiografía como método de aclaración o para el diagnóstico diferencial de patología.
- MRI (resonancia magnética). Los métodos de diagnóstico basados en campos magnéticos y ondas de radio son más seguros que los rayos X o la tomografía computarizada. Le permite ver imágenes corte por corte de la columna vertebral en múltiples proyecciones. Los datos de resonancia magnética ayudan a descartar procesos infecciosos e inflamatorios, neoplasias malignas y otras patologías óseas. El diagnóstico dura de 30 a 60 minutos.
- Determinación de la densidad. Un método de diagnóstico rápido y seguro que permite evaluar el estado y estructura del tejido óseo. Durante una ecografía, tu médico comprobará la densidad mineral ósea y determinará la posibilidad de procesos degenerativos.
Dependiendo de los síntomas y cambios patológicos detectados, su médico puede recomendarle que consulte a un cirujano ortopédico, reumatólogo u otro especialista.
Tratamiento de la osteocondrosis
El más eficaz es un enfoque integral para el tratamiento de la enfermedad, que combina métodos quirúrgicos y no quirúrgicos. Los objetivos de las medidas terapéuticas son detener la progresión de la osteocondrosis, aliviar los síntomas agudos y prevenir posibles complicaciones.
tratamiento medico
Es necesario en la fase de exacerbación de la enfermedad y tiene como objetivo eliminar el dolor, aliviar la inflamación y normalizar los procesos metabólicos.
Utilice AINE para aliviar el dolor de espalda y cuello según las recomendaciones clínicas de la Federación de Rusia. Se incluyen inmediatamente en el plan de tratamiento desde el momento en que aparecen los primeros síntomas. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral, tópica o mediante inyección intramuscular o intravenosa.
En el tratamiento de la osteocondrosis espinal, se aplican ungüentos antiinflamatorios para aliviar los procesos inflamatorios locales. Su médico puede recetarle AINE en forma de pomada o gel. Muchos productos tópicos penetran profundamente en la piel y bloquean de manera confiable los receptores del dolor. Al tratar la osteocondrosis de la columna cervical, utilice apósitos médicos para aliviar el dolor.
El síntoma principal del empeoramiento de la osteocondrosis es un dolor intenso e insoportable. En estos casos, los pacientes son sometidos a bloqueo terapéutico. Contienen principalmente anestésicos locales y hormonas (glucocorticoides).
No puede usar ningún medicamento por su cuenta sin receta médica; esto solo empeorará el problema. El tratamiento de la osteocondrosis espinal debe ser realizado por especialistas con experiencia. El médico tratante prescribe medicamentos para eliminar el dolor según la naturaleza del dolor y la gravedad de la patología.
fisioterapia
Para la osteocondrosis se utiliza un conjunto de técnicas basadas en factores físicos: luz, corriente de baja frecuencia, campos magnéticos, radiación láser. La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor, estimular la circulación y acelerar la regeneración.
Los métodos más comunes:
- electroforesis;
- magnetoterapia;
- Tratamiento láser;
- ultrasonido;
- Terapia de Ondas de Choque (SWT).
Por lo general, se administra un ciclo de fisioterapia fuera de las exacerbaciones después de que el dolor agudo y la inflamación han desaparecido. La duración del tratamiento y la duración total del curso son individuales para cada paciente. Su médico le recetará el tratamiento adecuado según su afección, síntomas y estadio de la osteocondrosis. Los métodos de fisioterapia pueden reducir el tiempo de tratamiento, mejorar la eficacia de los medicamentos y reducir el riesgo de efectos secundarios de diversos medicamentos.
masaje
El masaje es un conjunto de técnicas que se dirigen a diferentes partes del cuerpo. Desarrolla fuerza, mejora la circulación sanguínea, relaja los músculos y alivia el dolor. Este procedimiento sólo debe ser realizado por un masajista profesional con experiencia en el tratamiento de pacientes con osteocondrosis.
A través de técnicas de masaje, los músculos pueden relajarse, aliviar la tensión y mejorar la flexibilidad. Estimular la circulación sanguínea promueve un suministro más activo de oxígeno y nutrientes a los tejidos.
Por lo general, se requieren al menos 10 masajes, con un intervalo de dos o tres días. Antes de iniciar el curso es necesario consultar a un neurólogo para descartar posibles contraindicaciones.
Además del masaje, es posible que también necesite la ayuda de un quiropráctico. El proceso de terapia manual se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones del neurólogo. Las técnicas manuales (fricción, presión, fricción, vibración, etc. ) tienen como objetivo restaurar la función articular y muscular. Ayudan a restaurar la posición anatómicamente correcta de las vértebras y reducen la presión sobre los discos.
terapia de ejercicio
Una de las formas más efectivas de tratar el dolor de espalda. El ejercicio ayuda a activar la circulación sanguínea, ampliar el espacio intervertebral y mejorar los procesos metabólicos de los discos intervertebrales. La condición más importante es que la actividad física debe realizarse en dosis estrictamente controladas, el ejercicio sólo puede realizarse fuera del período de exacerbación de la enfermedad. El propósito de estos ejercicios es aliviar la presión sobre las raíces nerviosas, fortalecer los haces de músculos y crear patrones de movimiento correctos. La terapia con ejercicios ayudará a prevenir posibles complicaciones del sistema musculoesquelético.
Las sesiones deben realizarse de forma regular y estrictamente bajo la supervisión de un instructor de fisioterapia.
Tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis espinal.
Si el tratamiento conservador falla, es posible que se necesite cirugía. Generalmente, el objetivo principal de la intervención es la descompresión de la raíz nerviosa: la eliminación de la compresión. La compresión puede ser causada por hernias, adherencias u osteofitos.
Indicaciones de intervención quirúrgica:
- Los discos herniados se prolapsan a medida que crecen;
- Movimiento limitado y parálisis muscular;
- Síndrome de dolor agudo no apto para tratamiento conservador;
- Disfunción de órganos internos.
Durante su consulta, su médico le explicará detalladamente qué es la osteocondrosis de la columna y por qué no está justificada la cirugía en su caso.
Prevenir la osteocondrosis
¿Cómo mantener la espalda sana y prevenir el desarrollo de osteocondrosis?
- Fortalece los músculos del cuello, zona lumbar y espalda. Esto se puede lograr mediante actividad física moderada y terapia de ejercicios. Los ejercicios pueden ayudar a fortalecer la espalda, aliviar el dolor agudo y reducir la probabilidad de complicaciones.
- Siga las precauciones de seguridad cuando haga ejercicio y haga ejercicio en el gimnasio. Algunas actividades pueden ejercer una tensión intensa sobre la columna.
- Control de peso. El sobrepeso puede suponer una tensión adicional para la columna. Para prevenir la osteocondrosis, consulte a un nutricionista profesional.
- No sacudas el peso cuando no estés listo para levantarlo. Evite levantar objetos pesados si es posible.
- Dieta equilibrada. Un menú rico en calcio, vitaminas D y C ayuda a fortalecer el tejido óseo. Incluya productos lácteos, pescado, verduras, hierbas y frutas en su dieta diaria.
- Preste atención a su postura, especialmente durante trabajos largos y monótonos. Desarrollar buenos hábitos posturales.
- Evite los malos hábitos. Fumar es perjudicial para la salud en general; además, daña el suministro de sangre a la columna y conduce al desarrollo de osteocondrosis.
- Tome descansos regulares frente a la computadora o en la oficina. Para evitar la tensión muscular, basta con una breve pausa y un ligero calentamiento.
- Tome suficiente vitamina D, ya que es importante para la salud ósea. Lo mejor es consultar la dosis con su médico para lograr resultados positivos y sin complicaciones.
La consulta periódica con su médico juega un papel importante en la prevención de la osteocondrosis. Si experimenta dolor frecuente o tiene riesgo de sufrir un trastorno musculoesquelético, consulte a un neurólogo.
pronóstico
La osteocondrosis espinal en adultos no es una sentencia de muerte, sino una oportunidad para cambiar su actitud hacia la vida y la salud. Si controla su condición, consulta a su médico de inmediato y sigue las recomendaciones, podrá vivir una vida activa sin dolor ni rigidez de movimientos. Para la mayoría de los pacientes, con la elección correcta del tratamiento, los síntomas de la osteocondrosis disminuirán o desaparecerán en un plazo de 6 a 8 semanas.
Pero si se ignora el problema o se rechaza el tratamiento, la enfermedad puede empeorar y volverse crónica. Esta afección es más difícil de tratar y puede provocar complicaciones adicionales y una reducción de la calidad de vida. Por lo tanto, si experimenta dolor de espalda o cuello, es mejor ponerse en contacto con un neurólogo experimentado en lugar de posponer la visita "más tarde".